Далі пропонується опитувальник, що фіксує ступінь незадоволеності соціальними досягненнями в основних аспектах життєдіяльності.
Інструкція. Прочитайте кожне запитання й обведіть одну з цифр, яка підходить найбільше:
- 1 – цілком задоволений;
- 2 – швидше задоволений;
- 3 – швидше не задоволений;
- 4 – цілком не задоволений.
| Чи задоволені Ви: | Бали | 
| Своєю освітою | 1234 | 
| Стосунками з колегами по роботі | 1234 | 
| Стосунками з адміністрацією на роботі | 1234 | 
| Стосунками із суб´єктами своєї професійної діяльності | 1234 | 
| Змістом своєї роботи загалом | 1234 | 
| Умовами професійної діяльності (навчання) | 1234 | 
| Своїм становищем у суспільстві | 1234 | 
| Матеріальним становищем | 1234 | 
| Житлово-побутовими умовами | 1234 | 
| Стосунками з чоловіком (дружиною) | 1234 | 
| Стосунками з дитиною (дітьми) | 1234 | 
| Стосунками з батьками | 1234 | 
| Станом суспільства (держави) | 1234 | 
| Стосунками з друзями, найближчими знайомими | 1234 | 
| Сферою послуг і побутового обслуговування | 1234 | 
| Сферою медичного обслуговування | 1234 | 
| Проведенням дозвілля | 1234 | 
| Можливістю проводити відпустку | 1234 | 
| Можливістю вибору місця роботи | 1234 | 
| Своїм способом життя загалом | 1234 | 
Обробка та інтерпретація результатів.
За кожним пунктом визначається показник рівня фрустрованості. Він може варіюватися від 0 до 4 балів.
Висновки про рівень соціальної фрустрованості робляться з урахуванням величини балу за кожним пунктом. Чим більший середній бал, тим вищий рівень соціальної фрустрованості.
- 3,5 – 4 бали: дуже високий рівень фрустрованості;
- 3,0 – 3,4: підвищений рівень фрустрованості;
- 2,5 – 2,9: помірний рівень фрустрованості;
- 2,0 – 2,4: невизначений рівень фрустрованості;
- 1,5 –1,9: знижений рівень фрустрованості;
- 0,5 –1,4: дуже низький рівень фрустрованості;
- 0 – 0,5: відсутність (майже відсутність) фрустрованості.