Інструкція. Необхідно вибрати найбільш підходящу відповідь із запропонованих:
Є і завжди було — 4 бали;
Є вже тривалий час — 3 бали;
З´явилося останнім часом — 2 бали;
Було в минулому, але зараз уже немає — 1 бал;
Немає і не було — 0 балів.
- Безсоння.
- Відчуття, що оточення осудливо до вас ставиться.
- Головний біль.
- Зміна настрою без явних причин.
- Страх темряви.
- Почуття, що Ви гірші за інших людей.
- Схильність до сліз.
- Відчуття «комка» у горлі.
- Страх висоти.
- Швидка стомлюваність, почуття втоми.
- Невпевненість у собі й у власних силах.
- Сильне почуття провини.
- Побоювання з приводу важкого захворювання (не підтвердженого під час обстеження).
- Страх знаходитися самому в приміщенні чи на вулиці.
- Побоювання почервоніти «на людях».
- Труднощі в спілкуванні з людьми.
17. Необґрунтований страх за себе, інших людей, боязнь яких-небудь ситуацій.
18. Тремтіння рук, ніг.
19. Неможливість стримувати прояви своїх почуттів.
20. Знижений чи пригнічений настрій.
21. Сильне серцебиття.
22. Безпричинна тривога, «передчуття», відчуття, що може відбутися щось неприємне.
23. Байдужність до усього.
24. Дратівливість, запальність.
25. Підвищена пітливість.
26. Почуття слабкості.
Обробка та інтерпретація результатів.
Слід скласти результати відповідей.
Мах – 104 балів – стан нервово-психічної дезадаптації.
Міn – 0 балів – стан нервово-психічної адаптованості.